Соблюдение средиземноморской диеты в сочетании с сокращением потребления калорий и увеличением физической активности снижает риск развития диабета 2 типа. Крупное рандомизированное исследование в Испании показало, что у пожилых людей с риском развития диабета, которые придерживались этой диеты, снизили потребление калорий и регулярно занимались спортом, риск развития заболевания через шесть лет был на 31% ниже, чем у тех, кто просто придерживался средиземноморской диеты. Диета включает в себя употребление свежих фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, орехов, бобовых, оливкового масла и рыбы.
Результаты основаны на тех данных, которые дало более раннее исследование, в котором было установлено, что у участников, которые просто придерживались средиземноморской диеты, риск развития диабета был на 30 процентов ниже, чем у тех, кто придерживался только низкожировой диеты. (В этом исследовании участники не ограничивали потребление калорий, не увеличивали физическую активность и не теряли вес.) Исследование, опубликованное в понедельник в журнале The Annals of Internal Medicine, дополняет большой массив исследований, показывающих, что режим питания, физическая активность и потеря веса могут снизить риск развития диабета и других хронических заболеваний и оставит яркий след среди специалистов и в их памяти. «Это подтверждает многое из того, что мы знаем», — сказала Элизабет Селвин, профессор эпидемиологии в Школе общественного здравоохранения Блумберга при Университете Джонса Хопкинса. Диета и физическая активность «являются одними из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета», – сказала доктор Селвин, – но их сложно изучать. Она добавила, что подобные крупные рандомизированные исследования диетических и поведенческих вмешательств, проводимые в течение нескольких лет, сложны, но важны. Это связано с тем, что рандомизированные исследования дают наиболее убедительные доказательства того, что именно данное вмешательство, а не какой-либо другой фактор, обуславливает разницу в результатах, наблюдаемую между двумя группами.
Роль диеты, физических упражнений и снижения веса в снижении риска диабета была установлена в ходе эпохального исследования, проведенного в рамках Программы профилактики диабета в 2002 году. Пациенты, которым случайным образом было назначено обучение, физические упражнения не менее 150 минут в неделю и соблюдение низкокалорийной диеты с низким содержанием жиров для снижения веса на 7 процентов, отметили снижение риска развития диабета на 58 процентов по сравнению с группой, принимавшей плацебо. Исследование доктора Селвина, опубликованное в этом месяце в журнале Nature Medicine, показало, что модифицированная диета DASH, богатая фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами, помогает пациентам с диабетом снизить средний уровень глюкозы в крови. Кроме того, они увеличивают время, проводимое в пределах рекомендуемого диапазона. Другое исследование, опубликованное в понедельник в журнале Nature Medicine, показало, что средиземноморская диета связана с более низким риском развития болезни Альцгеймера у людей с высоким генетическим риском. В испанском исследовании приняли участие почти 5000 взрослых в возрасте от 55 до 75 лет с избыточным весом или ожирением, у которых был метаболический синдром, но на исходном этапе не было сердечно-сосудистых заболеваний или диабета в анамнезе. (Метаболический синдром — это совокупность состояний, таких как избыточное отложение жира в области живота, высокий уровень сахара в крови и высокое кровяное давление, которые повышают риск развития диабета и других хронических заболеваний.) Участники группы вмешательства регулярно посещали диетолога в течение шести лет и получали рекомендации по соблюдению средиземноморской диеты и снижению потребления калорий. Им также рекомендовали программу упражнений, включающую быструю ходьбу или эквивалентную аэробную активность по 45 минут в день шесть дней в неделю, а также дополнительные силовые тренировки и упражнения на равновесие два-три раза в неделю. Участники контрольной группы получили только информацию о средиземноморской диете и реже встречались с диетологами. Все участники получали оливковое масло – дорогостоящий компонент рациона.
В среднем участники экспериментальной группы потеряли более 7 фунтов (3,7 кг) за шесть лет, а окружность талии уменьшилась в среднем на 1,4 дюйма (3,4 см) по сравнению с чуть более чем 1 фунтом (450 г) и 0,1 дюйма (2,2 см) в контрольной группе. Потеря веса в экспериментальной группе составила 3,7% от массы тела — меньше, чем врачи часто считают необходимым для снижения заболеваемости диабетом. «Хорошая новость заключается в том, что даже небольшое изменение повлияло на риск», — сказал Мигель Анхель Мартинес-Гонсалес, профессор общественного здравоохранения в Университете Наварры и один из исследователей исследования. Относительное снижение риска диабета на 31 процент по сути означало, что меры, принятые в группе вмешательства, приведут к уменьшению числа случаев диабета примерно на три на 100 человек. «Мы не можем определить, какой фактор был ключевым», — сказала доктор Тирисса Дж. Рид, доцент кафедры медицины в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета, не принимавшая участия в исследовании. Однако, по её словам, достоверно установлено, что потеря веса влияет на снижение риска диабета и, весьма вероятно, стала важным фактором, обусловившим результаты. Она отметила, что задолго до развития диабета 2 типа или преддиабета у пациентов обычно развивается инсулинорезистентность — состояние, при котором организм не реагирует на инсулин. Физическая активность и диеты с высоким содержанием клетчатки, такие как средиземноморская диета, а также снижение веса могут помочь снизить эту резистентность.
Исследователи утверждают, что диета, физические упражнения и снижение веса также могут уменьшить воспаление и окислительный стресс – процесс, повреждающий клетки. В совокупности эти преимущества могут снизить риск развития диабета. «Это как оркестр», — сказал доктор Хорди Салас Сальвадо, профессор диетологии в Университете Ровира-и-Вирхили в Испании и ведущий автор исследования. «Один инструмент звучит очень хорошо, но когда одновременно играют несколько инструментов, песня звучит лучше». По словам Николь Пейшенс, дипломированного диетолога из Центра диабета Джослин в Бостоне, которая не принимала в нем участия, примечательной частью исследования была интенсивность обучения и поддержки. Шесть лет — это «долгий срок, чтобы помочь людям оставаться в соответствии со своими намерениями» и добиться устойчивых изменений в поведении, сказала она. Участники экспериментальной группы регулярно и часто общались с диетологом, тогда как контрольная группа не получала такой же уровень рекомендаций. Неясно, насколько важной была поддержка по сравнению с самим вмешательством в диету и физическую активность. В реальном мире воспроизвести такой уровень контакта может быть сложно. И средиземноморская диета может подойти не всем. Тем не менее, как отметила г-жа Пейшенс, это исследование показывает, что внесение небольших изменений в рацион питания и увеличение физических упражнений могут оказать большое влияние на здоровье в долгосрочной перспективе.
источник публикации: Khaleej Times
дата публикации 10.09.2025